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卫生计划生育委创设儿童用药材专科学校门委员

央广网北京7月1日消息2017年7月1日,2017儿童用药安全高峰论坛在北京会议中心隆重举行。此次会议由中国医药新闻信息协会儿童用药安全分会和首都医科大学附属北京儿童医院联合主办。这一论坛也是第三届中国儿科发展国际论坛的主要分论坛之一,主题为“儿童健康,中国梦的起点”。参加高峰论坛的有国家部委机关领导、科研院所和医疗机构的儿科医药专家以及致力于儿童用药的生产企业精英。出席论坛的领导和专家有国家科技部国家重大新药创制监督评估组组长、国务院参事室特约研究员、原国家食品药品监督管理局副局长边振甲,国家药典委员会秘书长张伟、国家食品药品监督管理总局新闻宣传司原副司长申晨、中国医药新闻协会会长张冀湘、专职副会长陈朸为、秘书长徐述湘,国际儿科学会常务委员申昆玲,首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任、首都医科大学临床药学系主任赵志刚、北京儿童医院药学部主任王晓玲、儿童安全用药分会筹备组负责人许馨文、中国中医科学院广安门医院国家药物临床试验机构办公室主任吴萍、中关村精准医学基金会理事长蔡顺利、秘书长何勇、中日医学科技交流协会金京花、北京万生药业董事长黄河、石家庄龙泽制药董事长顾小勇等。另外,还有致力于从事儿童用药研发和生产的企业代表等参会。

生病了吃药、打针,几乎是每个人的生活常识。但很少有人知道,不合理的用药可能带来比疾病本身更大的危险。世界卫生组织警告,全球死亡人口中有1/3死于不合理用药。不合理用药已经成为当今世界第四号杀手。 不合理用药的危险不仅来自于患者的无知,也来自于医务工作者的配药或销售不当。其中受到威胁最大的群体,是孕妇和儿童。在"二胎政策"的推动下,这个威胁还将持续扩大。 在紫禁城国际药师论坛十周年之际,5月11日至13日东阳光药携手中美日三国医药领域的权威机构和众多专家齐聚北京,为妇女儿童合理安全用药献计献策。 顶级头脑,智慧激荡 2018紫禁城国际药师论坛是由中国健康促进基金会、中国药师协会、中关村卓益慢病防治科技创新研究院、美国卫生系统药师协会、日本病院药剂师协会、中日医学科技交流协会、药学工具网、《药品评价》杂志社共同发起,东阳光药参与协办。论坛旨在为广大药师搭建一个交流学习、展示自我的信息化、国际化平台,促进药师职业发展,提高我国合理用药水平。 卫生部合理用药专家委员会儿童用药专业组委员王晓玲、首都医科大学附属北京妇产医院药事部主任冯欣、北京药师协会国际药学服务与技术专业委员会副主任委员兼秘书长谢晓慧、国家卫计委儿童用药专家委员会委员兼办公室主任;中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会委员霍记平等专家,与来自美、日等国的80位专家分别从不同方面表达了尤其针对儿童合理用药的思考和研究。 首都医科大学附属北京儿童医院徐保平教授,以及来自美国的孙树森和来自日本的Yuko Yoshizawa两位专家,分别从抗流感病毒药物的合理使用和日本儿童个体化用药与服务两个方面,展示了中美日三国的做法和经验。徐保平教授提到流感患者一旦发病,应尽快开始抗病毒治疗,理想情况是症状出现48h内开始。越早启动抗病毒治疗临床获益越大,对于发病超过48h患者,仍支持启动抗病毒治疗。来自香港的张彦婷女士也从临床药学研究的角度,介绍了香港如何改进儿科疾病治疗中的合理用药。 孕妇儿童用药规范亟待完善 世界卫生组织发布报告指出,全球抗生素濒临枯竭,而新抗生素的开发严重不足,难以打击日益增长的抗微生物药物耐药性威胁。在这种情况下,不合理用药正在成为一个世界性难题。而中国的情况,在孕妇和儿童中表现得尤为严重。 在儿童用药方面,由于儿童药物临床试验开展困难以及缺乏,导致药品说明书儿童用药信息不足,超说明书用药现象非常普遍,药物不良反应发生率及损害均高于成人,与此同时儿童药物不良反应的监测却显著不足。针对这一问题,国家卫计委儿童用药专家委员会主任王晓玲介绍了北京儿童医院与国家药品监督管理局药品评价中心2017年以来联合开展的“儿童用药上市后安全性主动监测模式研究”,该研究为儿童用药上市后安全性主动监测模式的建立奠定了基础。 据中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会委员霍记平介绍,我国的妊娠期用药安全数据十分有限,很多药物在妊娠期使用的安全性处于模糊地带。研究显示,约80%孕妇在妊娠期间使用过处方药和非处方药,2%~3%的出生缺陷都是由药物所致。我国的妊娠期用药安全风险评估多是参考美国FDA制定的妊娠期用药分级,但仍存在很多问题,因此构建我国自己的妊娠期用药安全风险评估体系十分必要。 承担责任,才能攻克难题 会后,一些专家表示,医药是关乎民众生活质量和全人类健康与命运的大问题,然而不合理用药却始终是疾病治疗中一个挥之不去的阴影。因此,通过紫禁城国际药师论坛这个平台,聚集全球顶级医药专家智慧共同应对这一世界性挑战,将为问题的解决带来可能。本届论坛的协办方东阳光药,身为一家药品生产企业,对医药行业能有这样的思考和责任意识,并积极投身于这个平台的建设十分难能可贵。 东阳光药作为一家立足中国,致力全球发展的民营药企,成立17年来一直坚定不移地走研发创新之路,用过硬的工艺实现生产、以高品质的产品回报社会。从仿制药到新药,从生物药到大健康产业,以持续的研发资金投入,成就了多个产品和众多重点项目,截止2017年,已连续6次零缺陷通过美国FDA认证,累计25次通过多个国家、地区及国际组织的GMP认证。同时,公司还是目前抗流感特效药可威®胶囊/颗粒在国内规模最大的生产基地,其中,颗粒剂剂型更适用于儿童,也具有唯一独立自主知识产权。随着公司创新成果的不断涌现,东阳光药正越来越多地为大众健康贡献力量。 东阳光药执行董事陈燕桂介绍,希望通过紫禁城国际药师论坛,让企业搭建起一个与全球医药专家智慧碰撞的舞台,促进全球创新研究的交流与共享,提高民众对于不合理用药危害性的重视,让药物真正发挥积极价值,帮助人类战胜疾病。 一些业内人士表示,紫禁城国际药师论坛让我们看到了借助平台的力量和群体智慧,每个医务工作者、药学工作者、医疗机构、医药企业各自承担起自身的责任,任何医学难题都有可能迎刃而解,也只有越来越多像东阳光药这样有社会责任感的企业,积极创新研发,思考行业问题并付诸行动,民众健康才会有更多安全和保障。

在大型儿童医院中,常用的儿童药大约有1000种,但其中为孩子量身定做的专属儿童药只有50种左右。在北京儿童医院的住院药房里,有三四名药师每天的主要工作就是对药品进行“二次加工”:药品磨成粉或掰成几瓣,才能给病娃娃们服下合适的剂量。据了解,目前我国有4000多家药品生产企业,但专门为儿童生产的药品不足5%,90%的药品没有儿童专用剂型,而我国儿童有三亿人,这一巨大的市场潜力与儿童专用药品缺乏现状形成巨大反差。儿科医生得冒着风险根据经验“酌减”用药;家长们也得网上求药,孩子们的用药安全情况令人担忧。

5月30日,国家卫生计生委在京成立儿童用药专家委员会,中国妇幼保健协会会长张文康担任顾问,首都医科大学附属北京儿童医院副院长申昆玲、北京中医药大学教授高学敏任主任委员。

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存在问题

该专委会吸收儿科临床医学专家、药学专家、中医药专家等,负责组织相关专家总结儿童临床用药经验及安全用药数据,推动建立科学规范的儿童用药指南;对部分已临床使用多年但药品说明书缺乏儿童用药数据的药品进行组织论证、补充完善儿童用药数据;推动儿童适宜剂型、规格纳入基本医疗保险目录;开展儿童合理用药宣传和健康教育活动,普及医学科学及安全用药知识等职责。

在陈朸为副会长的主持下,高峰论坛在热烈的掌声中正式开始。首先进行的是领导和专家致辞。边振甲、张伟、申晨、申昆玲分别为此次高峰论坛作了精彩致辞。

问题1

张文康表示,发展儿童用药应当共同努力推动建立一种体制机制,调动多部门通力合作,使儿童用药各项政策措施真正落地。(中国中医药报)

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儿童专用药仅有5% 药片儿得磨粉服用

科技部国家重大新药创制监督评估组组长边振甲致辞

“医院让找Acth,大夫给的电话压根就没药!上网一查才慢慢意识到这药有多难弄,一天一宿和孩子爸疯狂找药,微博微信急上天,搜索全部联系人,而我们是幸运的。但那种挣扎在希望与绝望间的情绪让我一生难忘!买不到的救命药……”这是微博上一位患儿母亲的留言,孩子的妈妈要找的救命药是一种叫做促肾上腺皮质激素的紧缺药。如今在网上,经常会看到各种儿童家长求药的求助信息。

边振甲为我们概括了目前儿童用药市场存在的问题,面对这些问题,正在筹备成立的儿童安全用药分会责任重大,边局长对我们提出了殷切的希望,儿童安全用药分会应起到政府、医院、企业之间的桥梁作用,争取政策支持,发挥作用,把工作做深入、做扎实。为企业发声、为社会服务、为推进保障我国儿童的可及性、安全性和先进性贡献力量。

在采访中,北京儿童医院药剂科副主任王晓玲告诉记者,儿童专用药物缺乏是全球存在的问题,但是在我国这种情况尤为严重。这主要表现在儿童专用药品及有儿童用药信息的品种少、儿童适宜的剂型少、儿童适宜的规格少几个方面。

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我国第六次人口普查结果显示,0~14岁人口2.2个亿,占总人口的16.6%,患病儿童占总患病人口的20%左右,但专门生产儿童药品的制药企业凤毛麟角,80%以上的上市药品没有儿童使用标识,90%的药物没有适宜儿童的剂型和规格。近几年儿童适宜规格及剂型的药品虽有所增加,但儿童专用药品缺乏的现象并没有得到明显改善。

国家药典委员会秘书长张伟致辞

北京儿童医院曾经在2011年承担的卫生部委托课题“儿童用药现状调查分析”中对全国15家三甲医疗机构的儿科临床用药进行了调查分析:儿科临床常用的药物约1000种,其中儿童专用药品占5%;有儿童用药信息的品种也就50%左右,另外的50%只能是靠国内外的专业指南、教材、参考文献和临床经验使用。儿科医师承担法律风,险患儿可能承担用药风险。

国家药典委员会张伟秘书长在致辞中指出,药品标准在药品研发、申报、注册以及生产等各项环节中至关重要,规范儿童用药,保障儿童用药安全,药典委员会将给予大力支持,他表示儿童安全用药分会将起到桥梁作用,大家携手,共同努力!

在北京儿童医院的住院药房里,有三四名药师每天就负责分药,他们要对常用的98种药品进行再次分割。卡托普利是一种成人常用的降压药,目前市面上这种药最小的一片有12.5毫克。儿童使用这种降压药时,需要将药片分得更小:一个6岁的孩子用量还不到最小规格的一半,更小的孩子则要按照每公斤体重0.3毫克的标准进一步细分。成人药品的剂型主要是片剂和胶囊。有时儿童的用药只有成人用药的三分之一、五分之一甚至十七分之一,药师就要把药片磨成粉,然后再称重;或者把胶囊里面的药倒出来,再按照重量分。王晓玲说,有些药是缓释片、有些是肠溶片,把药片磨碎或者把胶囊拆开,就会降低药效。但是在没有更好选择的时候,医生只能这样用药。

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去年,儿童医院的药师对住院药房片剂分剂量使用情况进行过一个全面的调查,共涉及12类98种药品,发现分剂量使用频率排名前五的药品为螺内酯片、卡托普利片、氢氯噻嗪片、呋塞米片、泼尼松片。结果刻痕片和药片切割器分割基本能保证分剂量的准确性,而磨粉分包的合格率仅为35%左右。

国家食品药品监督管理总局新闻宣传司原副司长申晨致辞

因此,在允许的条件下,药师应优先选用刻痕片分割和用药片切割器分割。但大多药物缺乏刻痕片,而药片切割器也仅能分割有限的1/2、1/4、1/8等规格,这些均暴露了儿科药物缺乏相应规格的现象。

申晨提出,儿童安全用药分会将以新闻、信息为主线,依托中国医药新闻信息协会为平台,利用专业媒体,做好儿童安全用药的政策宣讲和科普宣传工作。媒体在做科普时要“量身定制”,做到精确宣传,要做到公众的瞭望者与守望者。

问题2

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浪费情况严重 九成以上都被扔掉

国际儿科学会常务委员申昆玲

没有专用药,不仅造成临床上的不方便,儿童药品浪费也非常惊人。王晓玲举例说,比如一种药物在国外有2、5、10、25、50mg五种包装规格,而我们国家只有50mg一种,儿童临床上经常是用1mg,50分之一怎么掰呢?创造性的做法是:先给这个药品加上100ml水,再取2ml喂给孩子。剩下的药都被扔掉了。儿童如果用成人药品,最多用到20分之一,甚至还要少,90%都扔掉了,因为国家不允许用过的药再给别人用。”

申昆玲从医学和临床角度对儿童用药目前存在的问题向大家做了介绍。目前国内儿童用药存在品种和适宜儿童剂型匮乏、儿童用药品说明书不规范、儿科医生缺乏、儿科专科药师培养缺失等系列问题。基于以上现状,中国医药新闻信息协会成立儿童安全用药分会,具有深远的意义。相信儿童安全用药分会在申会长的带领下,必将在医学和临床角度为儿童安全用药彻彻底底地做几件实事。

王晓玲进一步解释说,儿童不是缩小的成人,很多人觉得小孩就是小大人,就是体量小一点而已,这是人们普遍存在的认识误区。发育中的个体和小个体是两个概念,因为小孩和大人区别不是在于体量小,而是是否在发育,所以很多时候拿体重折算用药量是不合理的,会造成不良反应的发生。儿童处在不断发育过程中,他对药物具有特殊反应性和敏感性,反过来药物对于儿童的生长发育也可能会有影响。

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问题3

首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任 赵志刚

说明书不明晰 “儿童酌减”普遍存在

天坛医院药学部主任 赵志刚对儿童安全用药分会的筹备情况及工作规划向与会人士进行了汇报。赵志刚主任向大家介绍了儿童安全用药分会的八大工作规划,并将工作规划做了近期、中期和远期的部署,赵主任的报告,更加明确了儿童安全用药分会的工作目标,分会将依托总会的平台,做好宣传和科普工作,为推进保障我国儿童的安全性、先进性和可及性等方面做好相关工作。

除了用量难掌握和浪费情况严重外,儿童用药的隐患还在于药品说明书的不明晰,也就是说多大的孩子药品究竟该怎么服用,用量多少,并没有量化的明确说明。

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北京儿童医院曾经于2010年对113种口服中成药说明书中用法用量项进行调查,结果显示,标示为“儿童酌减、遵医嘱”等不明确字样的药品共56种,占49.56%,31种药品标示的最小服用剂量小于最小包装剂量,不匹配率高达27.43%。

儿童安全用药分会筹备组负责人 许馨文

西药说明书中“儿童酌减、遵医嘱”等不明确字样的情况好一些,但是很多专业用药,如小儿心内、神内、肾内及血液、肿瘤等专业药品因为没有进行过儿童药物临床试验,因此药品说明书大多数无儿童用法用量。这样一来,临床医师只能是靠专业的指南、参考书和临床经验使用药品。儿科医师承担法律风险,患儿可能承担用药风险。

儿童安全用药分会筹备组负责人、中国医药新闻信息协会副会长许馨文强调协会工作宗旨,提出分会将为推进保障我国儿童的安全性、先进性和可及性做好以下相关工作:

$pager$ 原因探析

一 依托中国医药新闻信息协会为平台,利用专业媒体,做好儿童安全用药的宣传和科普工作。

研发难度大

二 真正起到政府与企业的桥梁作用,为政府正确、精准制定政策提供必要的数据依据支持。

企业积极性不高

三 促进国际交流,携手企业推动引进一批国外先进的儿童用药,让用药者靠猜靠掰的局面得以改善。

在谈到儿童用药缺乏的原因时,王晓玲认为,首先是企业研发难度大。儿童用药生产表现为小批量、多批次,工艺相对复杂,生产成本较高、新药研发周期较长,这在很大程度上影响了药企的生产积极性。

四 推动成人用药数据外推至儿科人群技术指导的培训和解读。对中医药的经典处方进行调研,遴选合适品种作为儿童用药开发工作的全面开展。

据了解,我国对儿童药研发的经费偏重于高校和科研院所,以企业为主体的研发系统相当薄弱。而与之相对比的是,发达国家却是80%的科研工作在大企业中完成,用于研发的费用占总销售额的10%~15%,而我国企业用于研发的费用不超过总销售额的5%。

希望儿童分会能得到政府、社会、媒体,尤其是企业和医院临床的大力支持,共同做好儿童安全用药工作。

产品利润低

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定价机制待商榷

首都医科大学附属北京儿童医院药学部主任 王晓玲

另外,王晓玲表示,儿童药生产动力需要多方面的政策扶持——儿童药品销售季节性强、利润低以及在转让、生产、使用、销售等诸多环节缺少政策支持也影响了儿童药的生产。

首都医科大学附属北京儿童医院药学部主任王晓玲报告的题目是《基于药品说明书中儿童用药信息存在问题谈规范说明书标准的必要性》。王晓玲非常详细地阐述了目前儿童用药说明书存在的问题,她建议:1.建立和完善法律法规,有法可依、有法必依;2.修订药品说明书模板,指导企业规范说明书;3.建立药品说明书的官方数据库、监督企业守法,借鉴美国FDA管理经验,建立我国药品说明书查询数据平台,4.建立儿童临床用药综合评价体系;5.建立中国儿童药代动力学数据库。促进儿童药物说明书的规范,也是儿童安全用药分会近期即将启动的重要工作之一。

她给记者举了一个例子,比如儿童药品定价问题。按照国家发改委的定价标准,药物定价是按其中的有效成分定价的。比如某种药物,成人制剂定价是100块,如果儿童药剂有效成分是成人的1/10,那么定价就是17块。但实际上,儿童药剂市场份额少,而制作工艺比较复杂,比如考虑口感要添加辅料,有些还要做出不同颜色,再加上前期临床的高投入,这种定价机制就显得不太合理了。

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审批耗时长

中日医学科技交流协会副秘书长 金京花

各项政策须倾斜

金京花报告的题目是《日本儿童药品的使用与儿科药师的培养》,她介绍了日本儿童用药现状及研发审批情况、日本儿童药常用口服剂型及各种剂型的使用情况,儿童药物疗法认证药师制度、儿童药物疗法认证药师职能、儿童药物疗法基础数据的收集等工作,很多方面都值得我们学习和借鉴。儿童安全用药分会将于今年10-11月组织专家和副会长单位企业考察日本厚生省和相关儿童用药生产企业,学习相关政策,了解日本儿童用药的个体化配技术和设备,协助企业引进一批先进的儿童药物。请大家继续关注分会后续的工作。

在现行政策方面,也有很多急需改进的地方。比如,现在企业如果把已有的成人型药品改成小儿药品,生产工艺等都不变,可是从注册审批、临床试验等各环节,都等同于新药审批,要花上好几年时间。“那么,是否可考虑省略一些环节,特别是对一些改变或增加口味、外观及用药装置等申请,可以考虑减少申报程序。”王晓玲说。

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另外,作为儿童专科医院药剂科的管理者,王晓玲认为,从推进儿童安全方便用药的角度考虑,国家还应对儿童药生产企业给予税收减免等扶持政策;应从定价机制、医保制度、招标采购、税收制度、审评审批等多方面给予政策倾斜。

北京万生药业董事长 黄河

专家建议

儿童安全用药分会候选副会长单位代表、北京万生药业董事长黄河在会上提出,希望企业能够为儿童安全用药出一份力,做一份贡献,在儿童用药领域多做工作,这不仅是社会责任,也是企业发展的重大机遇。让我们对优秀的企业家的付出表示衷心地感谢!

建议1

解决儿童药品的可及性问题,药品企业是不可缺少的重要环节,我国专门生产儿童用药的企业有十余家,设有儿童药品生产部门的企业仅有三十多家。在上市药企中,单一主营儿童用药的生产企业仅有一家。

政策激励儿童药研发

儿童安全用药分会将促进企业创新发展,鼓励儿童用药在企业研发立项,在注册申报过程中做好企业与政府的沟通,使更多的儿童药物尽早问世。期待更多的企业加入分会。

据王晓玲介绍,美国和欧盟均已加大政策激励作用,使得近年来他们在儿科药物领域取得了大大的进步,制药企业逐渐涉足儿童药物的研发,不断上市具有儿童专用剂型和适合儿童使用药品规格的药物,这对于改善儿童群体的健康状况是具有积极作用的。

图片 11

我国目前对于儿童药物的政策优惠并不多,因此无法调动制药企业的积极性,使得目前儿科药物的种类不足以满足医疗需求,不得不使用成人药物,这是具有严重安全隐患的,所以我们应尽快出台儿童药物研发的激励政策以及相应的配套文件,使我国儿童群体的健康得到保证。

中国医药新闻信息协会会长 张冀湘 和中关村精准医学基金会理事长 蔡顺利 签署儿童安全用药专项基金合作协议

在采访中,王晓玲谈到,国家层面应制定适合我国儿童疾病负担和临床需求的儿童基本药物目录,促进儿童药物合理使用。同时,应组织编写官方权威的儿科指南,这将有助于改善儿科临床治疗质量,指导合理用药和决策治疗方案。

本次高峰论坛上午阶段进行的最后一项内容,也是非常激动人心的时刻,中关村精准医疗基金会儿童安全用药专项基金正式成立,由中国医药新闻信息协会会长张冀湘与中关村精准医学基金会理事长蔡顺利签订了合作协议。

建议2

蔡理事长提出,儿童安全用药分会的筹办需要资金的支持。为了保证这项工作的顺利开展,建议设立儿童安全用药专项基金,对儿童安全用药分会的工作全力支持。

规范用药说明书

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王晓玲认为,因超说明书用药在目前的实际操作中具有合理性与必要性,所以,为保障患者用药安全,同时规避医疗机构和医务人员的执业风险,我国需尽快出台相应规章,以规范超说明书用药行为。

中国医药新闻信息协会会长 张冀湘

她表示,作为发展中国家,我国医疗卫生体制和条件有别于发达国家,制定我国超说明书用药规范时,应在循证评价各国现有超说明书用药法律、法规、政策、指南基础上,结合我国国情及专家意见,初拟一套规范制度,经试行后修订完善,再扩大试点并验收合格后,最终推行。

张冀湘会长指出,中国医药新闻信息协会是医药行业中唯一与新闻信息相关的协会。我们将站在社会的角度,以新闻信息为载体,从宏观的层面解决困惑、难点,尽量做好宣传和教育工作,成为政府、企业之间的桥梁,要与各方面的需求相结合,以科学的态度对待现实的问题,做对社会有益的事情。撸起袖子加油干!为儿童安全用药多做脚踏实地的工作!

建议3

推儿童药物临床试验

在讨论儿童药品研发时,不能回避的一个问题就是儿童临床试验。王晓玲说,用儿童患者进行临床试验一直是伦理和道德批判的对象,但是儿童群体生理学药理学的特点使得儿童药物研发时,仅仅外推成人的数据是有隐患的,况且儿童群体内部还得分成几个阶段,因此第一手的研发资料是十分重要的。

现在,美国和欧盟都已着手推进儿童药物的临床试验,以促进儿科药物领域的发展,我国也应尽快着手尝试儿童药物的临床试验。这需要做两方面工作,首先应该做好宣传沟通,说服公众接受儿童药物的临床试验是意义重大的。“我希望全社会都能理解,如果不进行儿童的临床试验,我们的孩子用药风险更大。”

二是必须谨慎对待儿童药物临床试验的过程,必须保证儿童患者的安全,这是最重要也是最关键的。“这就要求必须在有充分准备下才能开始试验,因此国家相关政策应尽快出台,严格规范实验过程,同时相应的补偿奖惩制度也应配套出台。”王晓玲这样说。

记者了解到,针对儿童用药紧缺的情况,国家食品药监局和北京市药监局都曾就儿童用药问题表示将在药品研发、审评、注册批准等环节,给予儿童用药最大力度的支持与推动,以改善儿童用药的可及性、安全性和有效性。

本期策划 张旭光

撰文 晨报记者 徐晶晶

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